סיבוכים למושתלים סוכרתיים לאחר ההשתלה

השאלה היתה :
מהם הסיבוכים האפשריים לחולי סכרת לאחר השתלה ?

תשובת הנפרולוג :
ניתן לחלק את הסיבוכים לאחר השתלה לשלושה סוגים:

• סיבוכים מיידים - בשבועיים הראשונים לאחר ההשתלה.
• סיבוכים בשלושה עד ששה חודשים לאחר ההשתלה.
• סיבוכים מאוחרים.

סיבוכים מיידים – בשבוע עד שבועיים הראשונים:
בעיות כירורגיות ואורולוגיות :

• בעיות בכלי דם כמו הסתיידות בכלי הדם, של חולי הסכרת, נפרופתיה סכרתית והמו-דיאליזה - אצל סכרתיים השכיחות גדולה יותר.
• זיהום והפרעה בריפוי הפצע הניתוחי - שכיחים יותר בחולי הסכרת.
• הפרעות בעצבוב ובניקוז שלפוחית השתן - שכיחות יותר בחולי הסכרת.

זהומים חידקיים - שכיחותם גדולה יותר בחולי הסכרת :

• זיהום בדרכי השתן.
• דלקת ריאות.

בעיות דחיית השתל והטיפול נגד הדחייה.
הצורך במינון גבוה של סטרואידים מחמיר את איזון הסכרת ואת הנטיה לזיהומים.

סיבוכים בשלושה עד ששה חודשים לאחר ההשתלה:

• זיהומים חידקיים - שכיחים יותר בחולי הסכרת.

• זיהומים מזדמנים (אופורטיוניסטים).

סיבוכים מאוחרים:

• הפרעה בתפקוד השתל - סכרת יכולה לפגוע בכליה המושתלת, בנוסף לנזק הכליתי המופיע בהדרגה במשך השנים לאחר השתלה.
• סיבוכים מערכתיים (סיסטמים), כמו טרשת עורקים ומחלות לב, שכיחים מאד במושתלים וסכרת מהווה גורם סיכוןמשמעותי.
• הופעת הסכרת לאחר השתלה בחולים ללא סכרת והחמרת הסכרת במיוחד בחולים מושתלים.

ישנם סיבוכים אפשריים נוספים שלא קשורים בהכרח לסכרת.
לכן חשוב מאד:

• זיהומים, חוסר איזון קשה של הסכרת, או מחלת לב.

• לוודא לפני השתלה שאין סיבוכים קודמים הקשורים לסכרת כמו בעיות בכלי דם, נדרש איזון סכרת צמוד מאד לאחר ההשתלה.