מאת ד"ר דוד טובבין - מחלקה נפרולוגית בי"ח סורוקה ב"ש.
מתוך תשובה לשאלהבאתר"ישראנף" ז"ל.
השאלה היתה :
מהם הסיבוכים האפשריים לחולי סכרת לאחר השתלה ?
תשובת הנפרולוג :ניתן לחלק את הסיבוכים לאחר השתלה לשלושה סוגים:
- סיבוכים מיידים - בשבועיים הראשונים לאחר ההשתלה.
- סיבוכים בשלושה עד ששה חודשים לאחר ההשתלה.
- סיבוכים מאוחרים.
סיבוכים מיידים – בשבוע עד שבועיים הראשונים:
בעיות כירורגיות ואורולוגיות :
- בעיות בכלי דם כמו הסתיידות בכלי הדם, של חולי הסכרת, נפרופתיה סכרתית והמו-דיאליזה - אצל סכרתיים השכיחות גדולה יותר.
- זיהום והפרעה בריפוי הפצע הניתוחי - שכיחים יותר בחולי הסכרת.
- הפרעות בעצבוב ובניקוז שלפוחית השתן - שכיחות יותר בחולי הסכרת.
זהומים חידקיים - שכיחותם גדולה יותר בחולי הסכרת :
- זיהום בדרכי השתן.
- דלקת ריאות.
בעיות דחיית השתל והטיפול נגד הדחייה.
הצורך במינון גבוה של סטרואידים מחמיר את איזון הסכרת ואת הנטיה לזיהומים.
סיבוכים בשלושה עד ששה חודשים לאחר ההשתלה:
- זיהומים חידקיים - שכיחים יותר בחולי הסכרת.
- זיהומים מזדמנים (אופורטיוניסטים).
סיבוכים מאוחרים:
- הפרעה בתפקוד השתל - סכרת יכולה לפגוע בכליה המושתלת, בנוסף לנזק הכליתי המופיע בהדרגה במשך השנים לאחר השתלה.
- סיבוכים מערכתיים (סיסטמים), כמו טרשת עורקים ומחלות לב, שכיחים מאד במושתלים וסכרת מהווה גורם סיכוןמשמעותי.
- הופעת הסכרת לאחר השתלה בחולים ללא סכרת והחמרת הסכרת במיוחד בחולים מושתלים.
ישנם סיבוכים אפשריים נוספים שלא קשורים בהכרח לסכרת.לכן חשוב מאד:- זיהומים, חוסר איזון קשה של הסכרת, או מחלת לב.
- לוודא לפני השתלה שאין סיבוכים קודמים הקשורים לסכרת כמו בעיות בכלי דם, נדרש איזון סכרת צמוד מאד לאחר ההשתלה.