סיבוכים למושתלים סוכרתיים לאחר ההשתלה

מאת ד"ר דוד טובבין - מחלקה נפרולוגית בי"ח סורוקה ב"ש.
מתוך תשובה לשאלהבאתר"ישראנף" ז"ל.
השאלה היתה :
מהם הסיבוכים האפשריים לחולי סכרת לאחר השתלה ?

תשובת הנפרולוג :
ניתן לחלק את הסיבוכים לאחר השתלה לשלושה סוגים:
  • סיבוכים מיידים - בשבועיים הראשונים לאחר ההשתלה.
  • סיבוכים בשלושה עד ששה חודשים לאחר ההשתלה.
  • סיבוכים מאוחרים.

סיבוכים מיידים – בשבוע עד שבועיים הראשונים:
בעיות כירורגיות ואורולוגיות :
  • בעיות בכלי דם כמו הסתיידות בכלי הדם, של חולי הסכרת, נפרופתיה סכרתית והמו-דיאליזה - אצל סכרתיים השכיחות גדולה יותר.
  • זיהום והפרעה בריפוי הפצע הניתוחי - שכיחים יותר בחולי הסכרת.
  • הפרעות בעצבוב ובניקוז שלפוחית השתן - שכיחות יותר בחולי הסכרת.

זהומים חידקיים - שכיחותם גדולה יותר בחולי הסכרת :

  • זיהום בדרכי השתן.
  • דלקת ריאות.

בעיות דחיית השתל והטיפול נגד הדחייה.

הצורך במינון גבוה של סטרואידים מחמיר את איזון הסכרת ואת הנטיה לזיהומים.

סיבוכים בשלושה עד ששה חודשים לאחר ההשתלה:
  • זיהומים חידקיים - שכיחים יותר בחולי הסכרת.
  • זיהומים מזדמנים (אופורטיוניסטים).

סיבוכים מאוחרים:
  • הפרעה בתפקוד השתל - סכרת יכולה לפגוע בכליה המושתלת, בנוסף לנזק הכליתי המופיע בהדרגה במשך השנים לאחר השתלה.
  • סיבוכים מערכתיים (סיסטמים), כמו טרשת עורקים ומחלות לב, שכיחים מאד במושתלים וסכרת מהווה גורם סיכוןמשמעותי.
  • הופעת הסכרת לאחר השתלה בחולים ללא סכרת והחמרת הסכרת במיוחד בחולים מושתלים.


ישנם סיבוכים אפשריים נוספים שלא קשורים בהכרח לסכרת.
לכן חשוב מאד:
  • זיהומים, חוסר איזון קשה של הסכרת, או מחלת לב.
  • לוודא לפני השתלה שאין סיבוכים קודמים הקשורים לסכרת כמו בעיות בכלי דם, נדרש איזון סכרת צמוד מאד לאחר ההשתלה.