דיאליזה פריטוניאלית או המו-דיאליזה ?

תשובות לשאלות בנושא סוגי הדיאליזה.
ניתן לבצע דיאליזה פריטונאלית במשך שנים רבות. אורך האפשרות לבצע דיאליזה פריטונאלית תלוי במספר גורמים עיקריים:
  • שכיחות וחומרת זיהומים (אירועי פריטוניטיס): ככל ששכיחות וחומרת זיהומים עולה כך עולה הסבירות לצורך בהוצאת הקטטר הפריטונאלי ופגיעה לטווח קצר וארוך בקרום הפריטונאלי ובאיכות הדיאליזה. בנוסף אירועים חוזרים של פריטוניטיס עלולים לפגוע באיכות החיים ובמצב הזונתי של החולה.
  • בדיאליזה פריטונאלית יש חשיבות רבה לתפקוד הכליתי השאריתי (כ-5% מהתפקוד הכליתי התקין המקורי), שנוטה גם להשמר לאורך זמן רב יותר מאשר בהמודיאליזה. חשיבות התפקוד הכליתי השאריתי גדולה במיוחד בחולים גדולים שבהם היחס בין נפח הגוף ודרישות הדיאליזה לשטח קרום הפריטונאלי קטן יותר. לכן בחולים גדולים ו/או חולים שבהם התפקוד הכליתי השאריתי נעלם מהר יותר כחולי סכרת, יתכן שאורך הדיאליזה הפריטונאלית יהיה קצר יותר.
  • לכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות בהשוואה לשיטה השניה, ולכן חשוב להתאים את שיטת הדיאליזה לחולה על ידי דיון משותף של החולה, משפחתו, והצוות הרפואי והסיעודי.

יתרונות לבצע דיאליזה פריטונאלית

  • בחולים עם מחלות לב קשות.
  • בחולים עם בעיות קשות בכלי הדם.
  • בחולים שמתקשים בהגבלת נוזלים או מאכלים המכילים אשלגן.
  • בחולים שבהם אסור לתת טיפול נוגד קרישה בהמודיאליזה.
  • בחולים שאינם מעוניינים לבוא 3 פעמים בשבוע ליחידת דיאליזה ולהיות תלויים בצוות רפואי.
  • חולים שגרים רחוק מאד מיחידת הדיאליזה.

יתרונות לביצוע המודיאליזה

  • חולים לאחר ניתוחים בטניים בעבר עם סיכוי גדול להצטלקויות בקרום הפריטונאלי.
    • חולים במצב תזונתי ירוד.
    • חולים עם סכרת קשה מאד לאיזון.
      • חולים שלא מסוגלים או מעוניינים לבצע דיאליזה בעצמם ואין מי שיבצע את הטיפול.
        • חולים גדולים עם תפקוד שאריתי נמוך או מחלה שבה צפויה ירידה מהירה יותר בתפקוד כליתי בסכרת.

        פורסם במגזין "מוסר כליות" - גיליון 8 - ינואר 2005